Хирургия
Межкишечные анастомозы при перитоните
Нами обследовано 219 больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости в период с 2005 по 2008 гг. в хирургической клинике МЦ Эребуни, у 95 из которых выявлен некроз кишечника с развитием перитонита. Средний возраст больных составил 65-70 лет. У 21 больного исследуемой группы имелись сопутствующие заболевания (сахарный диабет-6 случаев, ИБС-13 случаев, варикозное расширение вен нижних конечностей-3 больных). Больные с резекцией кишечника подразделены на 2 группы.
У 39 больных (первая группа) после резекции некротизированного кишечника сформированы различного вида стомы. Именно в данной группе превалировали сопутствующие заболевания, а больные поступали в значительно более тяжелом состоянии. 3 больным данной группы произведена релапаротомия: по поводу продолжающегося перитонита и ранней спаечной непроходимости. Скончалось 4 больных (2-от продолжающегося перитонита, 1-от тромбоэмболии легочной артерии, 1-от инфаркта миокарда).
Социологический опрос 35 стомированных больных снижение качества жизни больных, причем все больные отмечали свою социальную неполноценности. 15 больных данной группы периодически обращались к врачам по поводу различного характера нарушений пищеварения, неполноценность функционирования стомы. Восстановительные операции произведены 31 больному в сроки от 3-х месяцев до 2 лет после первой операции, длительность которой составила в среднем 4-5 часов. Скончалось 3 больных, из них 2 от тромбоэмболии легочной артерии, 1- вследствие несостоятельности швов анастомоза.
Вторую группу составили 56 больных, которым после резекции некротизированного кишечника наложен первичный анастомоз в условиях перитонита. Тонкокишечный анастомоз наложен в 28 случаях, тонко-толстокишечный-в 19 случаях, толстокишечный-в 9. Несостоятельность швов анастомоза развилась лишь в 3-х случаях. В 2-х случаях во время релапаротомии наложены различного вида стомы. В данной группе скончалось 4 больных, из которых лишь 1 от несостоятельности швов анастомоза и то вследствие продолжающегося мезентериального тромбоза (тотальный тромбоз).
Таким образом, учитывая высокий уровень современной интенсивной терапии, успешность антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, также как и сравнительный больных различных исследуемых групп (качество жизни, риск реконструктивных операций, послеоперационные осложнения) возникает необходимость в обсуждении вопроса наложения первичного анастомоза в условиях перионита.
08.04.2008 Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
10.09.2016 Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
20.03.2013 Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
12.03.2013 Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
05.03.2013 С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода
Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...
Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...
Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...
Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...
В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MYnNPqBO' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384















Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система